Európai Bíróság: Orvoshozfordulás EU külföldön – a pénztár fizeti

2011.11.17 11:14

Az Európai Bíróság megerősítette igazságszolgáltatását a szolgáltatási szabadságról az egészségügyben. Ha egy beteg EU külföldön orvoshoz fordul, a kasszának kell fizetnie – egy részét.

EU polgárok minden EU államban fordulhatnak orvoshoz. A költségeket azután a hazai betegbiztosításnak kell fizetnie, saját tételei szerint.

Így döntött az Európai Bíróság Luxemburgban, október 27-én egy ítéletben egy portugáliai esetben.


Kivételek a drága nagyberendezések
és a kórházi kezelések


A bírák ezzel megerősítették eddigi igazságszolgáltatásukat. Eszerint kivételek a drága nagyberendezésekkel való és a kórházi kezelések. Eszerint a német orvosok is kezelhetnek más EU államokból való betegeket. A betegek azután a számlát benyújthatják hazai betegbiztosítójuknál, a költségeket mindenesetre csak addig az összegig térítik, ameddig a kezelés a hazájában került volna.


Szabad szolgáltatási forgalom az EU-ban


A portugál betegbiztosítás eddig csak a magasan specializált kezelések költségeit térítette, amelyeket Portugáliában nem, vagy nem megfelelően nyújtanak.

Amint most az Európai Bíróság döntött, ez nem összeegyeztethető a szabad szolgáltatási forgalommal az EU-ban. Indokolásul a luxemburgi bírák eddigi igazságszolgáltatásukra utaltak.


Engedély nem szükséges


Eszerint az egészségügyben a szolgáltatási szabadság korlátozása akkor jogos, ha a magas beruházások és fenntartási költségek bizonyos tervezést követelnek. Sürgős esetektől eltekintve ezért a betegpénztárak különleges kórházi kezeléseket, de drága nagyberendezésekkel való vizsgálatokat vagy kezeléseket is előzetes engedélyezéstől tehetnek függővé. Egy normális kezeléshez önálló rendelővel rendelkező orvosoknál engedélyezés nem szükséges.


Kivétel: nagyberendezésekkel való kezelés


Eszerint a német betegpénztárak az azelőtt általánosan fennálló engedélyezési fenntartást visszavonták. Azóta ambuláns kezeléseknél egy engedélyezés általában nem szükséges.

Ahhoz, hogy nagyberendezésekkel való vizsgálatokra vagy kezelésekre időközben ismét engedélyt követelnek, minden pénztár maga döntheti el, közölte kérdésre a kasszák csúcsszövetsége.



Ärzte Zeitung, 2011, 11, 3.
(Tömörítvény)