Németország - Egészséggazdasági tanulmányok a depressziós megbetegedések költségeiről

2011.10.24 10:50

A depresszióról szóló németországi tanulmányok legfontosabb egészséggazdasági eredményei:
Az ESEMeD-projekt keretében alkalmazott szúrópróba 3.555 személyre terjedt ki. A vizsgálat tárgya a depresszió prevalenciája, az életminőség és az egészséggazdasági tényezők.

Zárójelentés az „Eljárás az ellátás irányításának javítására” című modellprojektről.

Friemel és mt., 2005. (ESEMeD keretében): Az értékelés súlypontja a depresszív megbetegedések direkt költségeire helyeződött. Mintavétel: 131 fő, major depresszió, minor depresszió vagy disztémia 12 hónapos prevalenciája a DSM-IV szerint. Négy költségblokk azonosítására került sor: gyógyszerfogyasztás, orvosok és terapeuták igénybevétele, kórházi szolgáltatások igénybevétele, valamint pszichés egészségügyi szolgáltatásokra fordított nem specifikált egészségügyi szolgáltatások. A költségek megoszlása (betegenként és évenként): gyógyszerre 63 EUR, ambuláns szolgáltatásokra 236 EUR, kórházi szolgáltatásokra 365 EUR, privát költségekre 21 EUR. Ennek során 59 beteg (45%) semmiféle szolgáltatást nem vett igénybe, további 59 beteg a költségek 20%-át és végül a betegek 10%-a a költségek 80%-át okozta. A teljes német lakosságra kivetítve 12 hónapra 1,6 milliárd EUR költséggel számolhatunk.

Günther és mt., 2007. (ESEMeD keretében): A vizsgálat tárgya: az egészségre vonatkoztatott életminőség és a teljes egészség helyreállításával összefüggő fizetőkészség preferenciákon alapuló értékeléseinek különbségei depresszióban megbetegedett és nem depressziós személyek között. Mintavétel: 131 fő, DSM-IV szerinti depresszív zavarok 12 hónapos prevalenciája. A depressziós megbetegedések nélküli kontrollcsoport 3.412 főből állt (52,8% nő, 64,1% férfi, nők átlagéletkora 48,2 év, férfiaké 45,2 év). Németországban a depresszió miatt évente elveszített QUALY-k száma 144.886 és 403.373 között mozog. A (20-89 év közötti) depresszióban megbetegedettek többlet fizetőkészsége évi 4,3 milliárd EUR. Férfiaknál a fizetőkészség havi 569 EUR, nőknél 105 EUR.

Gandjour és mt., 2004.: A retrospektív, multicentrikus vizsgálat a major depresszió első kezelésének németországi, angliai és svájci költségeire irányult. Németországban 23 háziorvosi praxis és azok 18 évnél idősebb betegeinek adatait vizsgálták, akiknél a DSM-IV vagy BNO-10 szerinti depresszió az utóbbi 10 hónapban első alkalommal manifesztálódott. A súlyos depresszióban szenvedő és az öngyilkosságot már megkísérlő betegeket kizárták.
A gyógyszerköltségek, a pszichoterápia és az ambuláns egészségügyi ellátások figyelembevételével a szerzők az ambuláns ellátásban epizódonként és betegenként 464±67,8 EUR költséget számítottak ki. A költségek részletei: antidepresszívumokra 237±63,3 EUR, pszichoterápiára 42,9±18,8 EUR, orvosi vizitekre és egyéb szolgáltatásokra 184,1±15,2 EUR. A termelésből való kiesés költségeivel (2.054,4±294,5 EUR) összesítve egy hipotetikus ambuláns beteg összköltségeinek összege Németországban epizódonként 2.518,4±302,2 EUR.

Luppa és mt., 2008.: A depressziós megbetegedéseknek az időskorú emberek direkt egészségügyi költségeit vizsgálták. Strukturált interjúkat készítettek 20 lipcsei háziorvosi praxis véletlenszerűen kiválasztott 75 év fölötti betegeivel.
A megkérdezés alapján az évi direkt átlagos költségek összege depressziós betegeknél 5.241 EUR, a nem depressziósoké 3,648 EUR. Szignifikáns különbség tapasztalható a gyógyszerköltségek és a fogpótlás, valamint az ápolási otthonban való gondozás tekintetében. A kiszámított költségeknek csak csekély hányada volt magának a depressziónak a kezelésére visszavezethető.

Salize és mt., 2004.: Minta: 43 háziorvosi praxis és 23 neurológiai-pszichiátriai szakorvosi praxis 488 depressziós betege. Értékelésre 270 beteg adatai voltak alkalmasak. A 270 beteg kezelési költségeinek összege betegenként évente 3.839 EUR volt. Ebből 1.719 EUR kórházi ellátásra, 1.486 EUR ambuláns ellátásokra, 324 EUR rehabilitációs és komplementer ellátásokra, 335 EUR kórházon kívüli gyógyszeres kezelésre jutott.

Stamm és mt., 2007.: A vizsgálat 10 kórháznak a depressziós betegek felvételére, kezelésére és elbocsátásra vonatkozó bázisdokumentációján alapult. Összesen 1.202 kórházi epizód értékelésére került sor. Az átlagos kórházi ápolási idő, átlagos kezelési költségek mellett 50 nap volt. A kezelés összköltsége epizódonként 10.680 EUR volt.

GEK (Barmer Gesundheitskasse) jelentése, 2008.: A GEK biztosítottainak száma 1,4-1,8 millió. A pszichés megbetegedések körében a leggyakoribb diagnózis az F32 „depressziós epizód”. 2007-ben a munkaképtelenségi napok 1%-a (férfiak 0,7%, nők 1,4%) az F32 diagnózissal függött össze. Így ez a 20 leggyakoribb diagnózis között a 16. helyen áll. 2007-ben a táppénzes kiírásoknak több mint a fele ennek a 20 diagnózisnak volt tulajdonítható. Másként szólva: 2007-ben a munkaképtelenségi napok 3,8%-a F32 diagnózissal függött össze, ami átlagosan 48 napot jelentett.

[Lásd még: A depressziós megbetegedések kezelésének költségei Németországban, Robert Koch Institut, Themenheft, 2010/51.; 2010. 41. sz.]
[A zárójelentés a Gemeinsamer Bundesausschuss honlapján (342 p.):
http://www.g-ba.de/downloads/17-98-3016/2011-02-17_Versorgungsorientierung_Bericht.pdf ]
Gemeinsamer Bundesausschuss, 2011. február 3. (78-83. p.) (Erősen tömörítve)