Kétszintű járóbeteg-ellátást szeretnének

2012.01.09 10:37

A Medicina 2000 Poliklinikai és Járóbeteg Szakellátási Szövetség az elmúlt hétvégén tartotta XIII. Országos Járóbeteg Szakellátási konferenciáját és VIII. országos Járóbeteg Szakdolgozói konferenciáját Balatonfüreden. A konferencia résztvevői a rendezvény záróakkordjaként egy, döntéshozóknak szánt nyilatkozatot adtak ki.

A szakmai találkozó legfontosabb tárgykörei között szerepelt a hazai egészségpolitikai irányok rendszerszintű elemzése, a Semmelweis-terv ellátásszervezésre, kórházak integrálására vonatkozó passzusainak értelmezése, illetve az említettek járóbeteg-szakellátásra gyakorolt várható hatásainak az elemzése. A résztvevők továbbá megtárgyalták az újfent kötelezővé tett kamarai tagság várható következményeit, a szakma dolgozóinak és vezetőinek esélyeit az életpályamodell tükrében, valamint az egészségügyi dolgozók mostanában egyre gyakoribb bántalmazásának az okait, következményeit. A szakmai előadások a szív- és érrendszeri betegségek korszerű diagnosztikai lehetőségeiről, a nanomedicina által ígért lehetőségekről, a korszerű pszichoterápiás kezelésekről szóltak, illetve a rendelők higiénés helyzetéről és a méretgazdaságosság gyakorlati tapasztalatairól.

Csak a szavak szintjén

A rendezvény, záró aktusaként a Medicína2000 szakmai állásfoglalást hozott nyilvánosságra, amelyben annak megfogalmazói többek között megállapítják: az elmúlt közel másfél év tapasztalatai alapján megállapítható, hogy az egészségügyi ellátó rendszer nem számíthat gyors, robbanásszerű változásokra. Bár a döntéshozói nyilatkozatokban a szavak szintjén az alapellátás mellett a járóbeteg-ellátás erősítése is elsőbbséget élvez, ez korántsem észlelhető a mindennapos gyógyítás gyakorlatában. A nyilatkozat megfogalmazói szerint nem napolható el a paradigmaváltás: az ellátórendszer súlypontját végre a járóbeteg szekcióra kell helyezni. Bár szóban ez már többször elhangzott, ám a gyakorlat kodifikáció és finanszírozás híján semmit sem változott a korábbiakhoz képest. Éppen ezért a szövetség a járóbeteg-szakellátás eredményes, rendszerszerű átalakítása, költséghatékony működése érdekében hét pontban fogalmazza meg a saját javaslatát és egyben kéri az egészségpolitika döntéshozóit azok figyelembe vételére. A szövetség javaslatai a következők.

Mit kíván a szakma?

– A rendelkezésre álló technikai háttér a rendelők többségében már lehetővé tenné a járóbeteg-ellátásban elvégzendő a diagnosztikai és gyógyító tevékenységek realizálását. Ezzel tehermentesíthetők lennének a jóval drágábban működő fekvőbeteg intézmények és a betegek is gyorsabban hozzájuthatnának a szolgáltatáshoz. Alapfeltétel a járóbeteg-ellátás és az egynapos sebészet TVK-keretének a felülvizsgálata.

– Az ellátás további fejlesztés végett szükség volna mind az egynapos beavatkozások, mind a kúraszerű ellátások finanszírozási korlátainak a bővítésére. Ezzel is hatékonyabb, és olcsóbb betegellátást lehetne elérni.

– Pótolni kell a kódkarbantartás tízéves lemaradását, szükséges a különböző szakmák reális mértékű finanszírozása és az indikátorok meghatározása. „Jelenleg egyes szakmák nem működtethetők rentábilisan, és ez az adott szakma devalválódásával jár, amelyet a betegek érdekében el kell kerülni. Ugyanakkor a mai kódok alapján jó minőségű indikátorok sem képezhetők, ami például a definitív ellátás ösztönzésének alapja lehetne” – áll a szövetség javaslatában.
Nagyobb szaktudás – magasabb szint

– A takarékosabb rendszer kialakítása érdekében javasolják a kétszintű járóbeteg-ellátás bevezetését. A progresszivitási szintek így az ambuláns ellátásban is kialakíthatók lennének: a nagyobb szaktudást, szélesebb spektrumú műszerezettséget igénylő beavatkozásokat a szint felsőbb fokán végezhetnék. Erre a felosztásra feltétlen szükség van, ha az átszervezés után a kórházakban valóban csupán az oda való betegeket gyógyítanák. Ezzel hatékonyabbá és olcsóbbá válhatna az ellátás.

– A szakrendelők krónikus orvoshiányának csökkentése érdekében szükség lenne annak a lehetőségnek a megteremtésére is, hogy a jövőben a rezidensek itt is eltölthessék gyakorlati idejüknek legalább egy részét. A megoldás kézenfekvő, hiszen a szakrendelőkben munkájukhoz adott az állandó szakorvosi felügyelet, még az éjszakai ügyeleti szolgálatban is.

– Nyomatékosan kérik továbbá a járóbeteg-ellátás finanszírozásában alkalmazott pont/forint arány felemelését. A plusz finanszírozás összegét a rendelőben dolgozók bérének emelésére költenék. Erre az intézkedésre feltétlen szükség lenne, mert a jövőben tovább már nem tarthatók a jelenlegi fizetések. Annál is inkább, mert a szakrendelők dolgozói négy éve egy forint béremelést sem kaptak, ezáltal évről-évre kisebb a reálkeresetük. Ez a tény tovább erősíti az amúgy is erős elvándorlási szándékokat.

– A felhívás utolsó pontjában a szövetség szakértői kérik a háziorvosi beutalási rendet meghatározó szakmai protokoll haladéktalan kidolgozását és hatályba léptetését. Ezzel végre egyértelművé válnának a háziorvosi és szakorvosi kompetenciák, és segítené az ellátásszervezés hatékonyságát.
„A Medicina 2000 Szövetség felajánlja támogatását, segítségét, szakértelmét a döntéshozók számára a járóbeteg-szakellátást érintő minden tervezett átalakítás előkészítésében, véleményezésében” – ajánlják mondandójukat az egészségpolitikusok figyelmébe a nyilatkozat megfogalmazói.

(WeborvosPro)